G.2.1 Hospital de La Palma
G.2.2 Hospital de Yaviza
G.2.3 Hospital de El Real
G.2.4 Centro de salud de Garachiné
G.2.5 Centro de salud de Santa Fe
G.2.6 Centro de salud de Sambú
G.2.7 Centro de salud de Jaqué
G.2.8 Proyectos programados en ejecución
La organización del sistema de salud en la Provincia del Darién comprende actualmente tres tipos de estructuras funcionales; los hospitales o anexos materno-infantiles, los centros de salud y los subcentros o puestos de salud.
A nivel de los subcentros de salud se brindan servicios para satisfacer las demandas primarias de las necesidades de salud de la población. Esto involucra la atención adecuada de heridos, curaciones, vacunación contra las enfermedades infecto-contagiosas y la aplicación parenteral, y el despacho de los medicamentos orales prescritos por las unidades médicas del área.
A nivel de los centros de salud, además de los servicios que ofrecen los subcentros se brinda atención a todos los casos de morbilidad del niño y del adulto. También se hace un control de niños sanos, programas de alimentación complementaria, y se realiza el control de cáncer cérvico-uterino en la mujer.
Otras de las acciones que se coordinan a nivel de los centros de salud es la docencia de las comunidades con el fin de ilustrar a la población sobre aspectos de interés sanitario, como por ejemplo utilización adecuada de letrinas, eliminación de basura y consumo de agua potable.
También se programa la implementación de los recursos para la formación de huertas comunitarias y granjas avícolas, con el fin de coadyuvar en el esfuerzo de ofrecer a las comunidades suficientes alimentos de calidad, que de otra manera no podrían obtenerlos. Además se cuenta con servicios de laboratorio y farmacia; en lo posible se trata de ser autosuficientes, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la morbilidad de las personas que utilizan el recurso de salud.
A nivel de los hospitales y anexos materno-infantiles se brindan servicios que ofrecen los centros de salud; en este sentido se presta atención continua y adecuada a los enfermos que deben permanecer en observación durante varios días, a fin de que puedan lograr un rápido restablecimiento. Se brindan los tratamientos médicos y quirúrgicos que son indispensables para el fin antes dispuesto, y se ofrece el reposo y la alimentación que coadyuvan en este esfuerzo.
Cabe señalar que desde cualquier instalación en la que exista la presencia de una unidad médica se programan giras a las comunidades de más difícil acceso, tratando por todos los medios de que el esfuerzo del sector salud llegue al campesino y al obrero de cualquier rincón de la Provincia del Darién.
Cuadro G-1. TASAS DE MORTALIDAD POR AREA Y POR PROVINCIA 1/ (excluyendo defunciones fetales)
|
Concepto y año |
Total |
Area |
Provincia |
Ciudad |
||||||||||
|
Urbana |
Rural |
Bocas del Toro |
Coclé |
Colón |
Chiriquí |
Darién |
Herrera |
Los Santos |
Panamá |
Veragués |
Panamá |
Colombia |
||
|
General 1/ |
||||||||||||||
|
1970 |
7.1 |
5.5 |
8.4 |
9.1 |
8.0 |
8.0 |
7.6 |
8.3 |
7.7 |
6.6 |
5.8 |
9.2 |
5.3 |
7.8 |
|
1971 |
6.7 |
6.2 |
7.1 |
8.2 |
6.9 |
8.1 |
6.7 |
5.4 |
6.8 |
6.3 |
5.7 |
8.8 |
6.1 |
8.9 |
|
1972 |
6.0 |
5.6 |
6.3 |
6.0 |
6.2 |
7.4 |
6.7 |
5.0 |
6.2 |
5.5 |
5.0 |
7.1 |
5.3 |
7.7 |
|
1973 |
5.8 |
5.3 |
6.3 |
6.7 |
6.6 |
7.1 |
6.2 |
4.6 |
6.0 |
5.8 |
4.9 |
7.4 |
5.0 |
7.8 |
|
1974 |
5.6 |
5.1 |
6.0 |
6.0 |
5.1 |
6.8 |
6.1 |
4.4 |
5.5 |
5.7 |
4.6 |
8.0 |
4.9 |
7.5 |
|
Infantil 2/ (menores de 1 año): |
||||||||||||||
|
1970 |
40.5 |
29.8 |
48.8 |
52.0 |
44.6 |
44.6 |
44.6 |
63.6 |
39.5 |
30.2 |
33.7 |
47.3 |
30.6 |
36.5 |
|
1971 |
37.6 |
34.2 |
40.6 |
46.5 |
38.8 |
50.7 |
42.6 |
43.6 |
32.1 |
25.8 |
31.8 |
40.7 |
30.3 |
58.4 |
|
1972 |
33.6 |
28.6 |
38.1 |
36.2 |
36.4 |
48.1 |
40.1 |
47.7 |
33.9 |
26.1 |
25.6 |
37.5 |
22.6 |
54.1 |
|
1973 |
33.3 |
26.7 |
39.2 |
38.5 |
38.6 |
45.3 |
38.0 |
37.0 |
34.6 |
26.0 |
25.9 |
37.3 |
21.1 |
43.1 |
|
1974 |
31.5 |
25.0 |
37.7 |
30.3 |
33.0 |
37.6 |
37.9 |
34.6 |
31.8 |
12.7 |
25.2 |
45.0 |
26.6 |
33.1 |
|
Neonatal 2/ (menores de 28 días): |
||||||||||||||
|
1970 |
20.8 |
17.2 |
23.6 |
19.6 |
17.8 |
21.7 |
21.5 |
21.6 |
24.0 |
19.7 |
18.7 |
27.1 |
17.7 |
18.7 |
|
1971 |
19.7 |
20.3 |
19.1 |
16.1 |
17.0 |
26.0 |
21.3 |
22.8 |
16.2 |
14.7 |
18.2 |
23.1 |
18.3 |
37.0 |
|
1972 |
17.4 |
17.3 |
17.6 |
15.0 |
16.1 |
26.0 |
18.3 |
17.9 |
16.8 |
12.3 |
15.2 |
21.5 |
15.0 |
32.2 |
|
1973 |
16.1 |
14.5 |
17.6 |
9.6 |
15.4 |
20.2 |
19.1 |
18.5 |
19.0 |
14.7 |
13.5 |
19.0 |
13.4 |
22.2 |
|
1974 |
16.8 |
15.9 |
17.8 |
11.2 |
18.3 |
17.0 |
19.4 |
19.8 |
14.2 |
6.0 |
16.1 |
20.4 |
18.0 |
19.0 |
|
Posneonatal 2/ (28 días a 11 meses): |
||||||||||||||
|
1970 |
19.7 |
12.6 |
25.2 |
32.4 |
26.8 |
22.9 |
23.1 |
42.0 |
15.5 |
10.5 |
15.0 |
20.2 |
12.9 |
17.8 |
|
1971 |
17.9 |
13.9 |
21.5 |
30.4 |
21.8 |
24.7 |
21.3 |
20.8 |
15.9 |
11.1 |
13.6 |
17.6 |
12.0 |
21.4 |
|
1972 |
16.2 |
11.3 |
20.5 |
21.2 |
20.3 |
22.1 |
21.8 |
29.8 |
17.1 |
13.8 |
10.4 |
16.0 |
7.6 |
21.9 |
|
1973 |
17.2 |
12.2 |
21.6 |
28.9 |
23.2 |
25.1 |
18.9 |
18.5 |
15.6 |
11.3 |
12.4 |
18.3 |
7.7 |
20.9 |
|
1974 |
14.7 |
9.1 |
19.9 |
19.0 |
14.7 |
20.6 |
18.4 |
14.8 |
17.6 |
6.7 |
9.0 |
24.5 |
7.5 |
14.1 |
|
Maternidad 3/: |
||||||||||||||
|
1970 |
1.4 |
0.6 |
11.9 |
0.5 |
1.6 |
1.6 |
1.9 |
4.3 |
0.7 |
0.4 |
0.8 |
2.5 |
0.7 |
0.8 |
|
1971 |
1.1 |
0.6 |
1.7 |
0.9 |
1.2 |
2.0 |
0.9 |
2.1 |
1.1 |
0.9 |
0.7 |
2.1 |
0.5 |
1.2 |
|
1972 |
1.1 |
0.4 |
1.7 |
1.3 |
2.1 |
0.6 |
1.1 |
2.4 |
1.7 |
2.5 |
0.5 |
2.0 |
0.5 |
0.4 |
|
1973 |
1.0 |
0.5 |
1.5 |
- |
0.6 |
1.9 |
1.1 |
- |
1.3 |
1.1 |
0.7 |
2.3 |
0.4 |
1.3 |
|
1974 |
0.8 |
0.4 |
1.2 |
1.3 |
0.7 |
1.2 |
0.4 |
- |
- |
1.2 |
0.7 |
1.8 |
0.4 |
0.4 |
1/ Tasa por mil habitantes, con base en la estimación de la población al 1° de julio del año respectivo. 2/ Tasa por mil nacimientos vivos. 3/ Tasa por mil nacimientos vivos. Defunciones por complicaciones del embarazo, del parto y del puérpero y parto sin mención de complicaciones.
En la actualidad existen tres hospitales funcionando en la provincia, los cuales se encuentran localizados en La Palma, Yaviza y El Real. Existen cuatro centros de salud ubicados en Santa Fe, Sambú, Garachiné (cuenta con un anexo materno-infantil) y Jaqué.
El sistema de salud cuenta con diez facultativos, de los cuales tres son médicos internos, y además hay cinco médicos generales y dos son especialistas. También hay cinco odontólogos, siete inspectores de saneamiento ambiental, cuatro educadores para la salud y una nutricionista. En los hospitales de La Palma, Yaviza y Garachiné hay tres unidades de Rayos X, equipos de laboratorio y farmacia y personal calificado para su manejo. En las instalaciones de salud de La Palma hay servicios de laboratorio y farmacia (ver Cuadro G-2 y Gráfico G-1).
La Palma es la capital de la Provincia del Darién, pero no reúne las condiciones mínimas para ser considerada como centro poblado urbano. El servicio de agua potable domiciliario es inadecuado en calidad y cantidad, sus vías internas no están asfaltadas y no existe un mecanismo adecuado para eliminar los desperdicios. Tampoco existe un matadero supervisado por personal idóneo, y no posee un sistema de alcantarillado o servicios higiénicos que eliminen en forma adecuada las excretas humanas.
El hospital propiamente dicho es una vieja estructura que ha sido remodelado dentro de patrones poco funcionales. Su limitación física a la expansión es la causa principal de que sea poco funcional, pues se encuentra rodeado por unidades de viviendas particulares. Toda la población de La Palma se halla objetivamente mal distribuida a lo largo de un estrecho callejón entre el río y la montaña. Esto hace casi imposible la construcción de vías adecuadas o de una planificación de la expansión urbana, que es necesario realizar en una comunidad que crece en forma lenta pero progresiva.
El hospital de La Palma brinda servicios de consulta externa atendiendo 25 pacientes por día; cuenta con 14 camas para hospitalización, de las cuales nueve son para adultos y cinco para niños.
Dicha labor es realizada por cuatro médicos, de los cuales dos son especialistas en medicina interna. La atención odontológica está a cargo de un odontólogo y su auxiliar, y los servicios de laboratorio, farmacia y radiología cuentan con personal y equipo adecuados para llenar estas labores. Además hay seis enfermeras, diez auxiliares de enfermería, un inspector de saneamiento ambiental, un educador para la salud y una nutricionista. Cuenta también con ocho personas de servicio para el aseo. transporte y alimentación del personal y de los pacientes atendidos en las salas de hospitalización.
El hospital de Yaviza, en el centro comercial más importante de la Provincia del Darién, es una instalación moderna que reúne las condiciones adecuadas para llenar las necesidades de salud de la población, pero tiene el inconveniente de que se halla mal ubicado; en efecto, el hospital está al otro lado del río Chucunaque en relación con la población de Yaviza, por lo que el flujo de pacientes se ve disminuido. La poca funcionalidad de este centro hospitalario se verá acrecentada por el hecho de que la Carretera Panamericana influye sobre la población de Yaviza justamente en el extremo opuesto a la localización del hospital, lo que provocará la expansión urbana del centro poblado precisamente en el sentido contrario.
El hospital ofrece consulta externa a razón de 15 pacientes por día. Cuenta con un médico general, un odontólogo, una enfermera, ocho auxiliares de enfermería, un inspector de saneamiento ambiental y un educador para la salud. Tiene capacidad para 15 camas y ofrece a la población de Yaviza servicios adecuados de laboratorio, farmacia y radiología.
Cuenta además con dos piraguas y un "jeep" para el transporte de su personal y para el traslado de pacientes hacia o desde las 23 comunidades, situadas a la ribera de los ríos Chico y Chucunaque.
La comunidad de El Real es la capital del Distrito de Pinogana, en otros tiempos lugar de trascendencia para el desarrollo comercial y político de la Provincia del Darién.
Su población actual, de 800 habitantes, se ha reducido significativamente por la emigración de sus pobladores hacia otros centros o hacia la capital de la República. La instalación física del sector salud en dicha localidad es una de las más antiguas en la Provincia. Actualmente está remodelada en forma funcional y satisface a cabalidad las demandas de salud de la población de El Real.
El hospital atiende 15 pacientes por día en su consulta externa, la cual está a cargo de un médico general y un odontólogo. Posee 14 camas y cuenta con servicios adecuados de laboratorio y farmacia. Su personal paramédico está integrado por una enfermera, ocho auxiliares de enfermería, un inspector de saneamiento ambiental y un educador para la salud.
La comunidad de Garachiné se encuentra en la zona de la costa del océano Pacífico, en el área sud-oriental de la Provincia del Darién. Su población se encuentra distribuida en forma adecuada y amplia en el marco geográfico que la comprende. Resulta importante señalar que no dispone de un puerto adecuado para el transporte acuático de las mercaderías y suministros que entran o salen hacia o desde la capital de la República.
E1 centro de salud de Garachiné es una instalación funcional que incluso cuenta con un anexo materno-infantil, y ocho camas. Ofrece adecuados servicios de laboratorio y farmacia, y actualmente se instala la unidad de Rayos X, que pronto comenzará a funcionar. Atiende una consulta promedio de 17 pacientes por día y su personal está compuesto por un médico general, un odontólogo, una enfermera, seis auxiliares de enfermería, un inspector de saneamiento ambiental y un educador para la salud.
El centro de salud de Santa Fe es una instalación física inadecuada que no llena las demandas de salud para su población. Su funcionalidad relativa se verá aún más reducida una vez que se hayan reiniciado los trabajos para la construcción de la Carretera Panamericana, Su personal está compuesto por un médico, una enfermera, dos auxiliares de enfermería y un inspector de saneamiento ambiental. Atiende una consulta promedio de 10 pacientes por día, y su labor trasciende a las comunidades del área a través de las giras que se programan durante todo el año.
Cuadro G-2. RECURSOS HUMANOS DEL SISTEMA DE SALUD
|
|
Médicos |
Enfermeras |
Auxiliar |
Inspector |
Educador |
Nutricionistas |
Camas |
Odontólogos |
|
La Palma |
4 |
6 |
10 |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
|
Yaviza |
1 |
1 |
8 |
1 |
1 |
0 |
15 |
1 |
|
El Real |
1 |
1 |
8 |
1 |
1 |
0 |
14 |
1 |
|
Garachiné |
1 |
1 |
6 |
1 |
1 |
0 |
8 |
1 |
|
Santa Fe 1/ |
1 |
1 |
2 |
1 |
0 |
0 |
2 |
0 |
|
Sambú |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Chepigana |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Jaqué |
1 |
1 |
3 |
1 |
0 |
0 |
3 |
1 |
|
Total |
10 |
11 |
39 |
7 |
4 |
1 |
56 |
5 |
1/ Las dos camas de hospitalización son realmente de observación.
En la comunidad de Sambú se ha inaugurado recientemente un centro de salud, aún en remodelación, al cual se ha dotado con un médico interno permanente, un auxiliar de enfermería, y un inspector de saneamiento ambiental. Atiende en promedio 15 pacientes por día y brinda los servicios de salud en forma adecuada a las demandas de la comunidad y de los centros poblados de dicha región. Será fortalecida como centro de servicios, en la cual se promoverá el desarrollo urbano y los servicios de apoyo a la producción de la Zona II según la estrategia espacial programada para la provincia.
La comunidad de Jaqué se encuentra en el extremo sudoriental de la Provincia del Darién, y su centro de salud atiende en promedio 20 pacientes por día. Su personal está integrado por un médico, un odontólogo, una enfermera, tres auxiliares de enfermería y un inspector de saneamiento ambiental. Posee tres camas y actualmente satisface las demandas de salud de la población a la cual sirve.
En la actualidad existen en el Darién nueve proyectos de trascendencia relacionados con la salud pública que aún no han sido terminados, unos por la incapacidad de disponer de los fondos asignados a dichos proyectos por parte del organismo ejecutor, y otros por la falta de implementación material de las obras que han sido programadas. Entre ellos merecen citarse:
- Construcción de un subcentro de salud en Boca de Cupe por valor de B/.21 000.- Construcción de un subcentro de salud en Puerto Piñas por valor de B/.16 000.
- Mejoras al acueducto rural de Pinogana, que si bien está construido no opera actualmente.
- Mejoras al acueducto rural de Boca de Sábala y Sambú, que se encuentra en funcionamiento.
- Construcción de un anexo materno-infantil de 10 camas en la comunidad de Garachiné, por valor de B/.22 400, que también se encuentra funcionando.
- Construcción de un subcentro de salud en Tucutí por valor de B/.16 000.
- Construcción de un subcentro de salud en Puerto Quimba por valor de B/.18 400.
- Construcción de un subcentro de salud en río Congo por valor de B/.15 300.
- Construcción de un subcentro de salud en Villamar por valor de B/.14 400. El Cuadro G-3 y el Gráfico G-2 hacen una comparación del sector salud entre varias provincias del Darién.
