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 Durante el transcurso del CCP.I
en la ciudad de Usuahia, desde la Red de Telesalud
de las Americas, presentamos tres documentos, de los
cuales uno en particular, trataba específicamente de
la Estación de Telemedicina Móvil (ETMo), pensada
especialmente para lugares extremos, desprotegidos o
en zonas de desastres o catástrofes naturales.
Esta estación cuenta con
diferentes periféricos médicos, que no dejan de ser
las herramientas que utiliza la semiología
tradicional, con su adaptación tecnológica, que le
permite transmitir desde un punto remoto, las
imágenes que el observador toma en el lugar donde
esta el paciente, a un especialista ubicado en la
Facultad de Medicina. Junto con una buena Historia
Clínica, en conjunto pueden llegar a un mejor y mas
certero diagnostico.
Este proyecto se apoya en tres
pilares fundamentales para destacarse, la
conectividad, el equipo de expertos y por ultimo y
no menos importante, la ETMo y su facilidad de
transportarla con sus periféricos al lugar que se
desee.
A su vez estos tres sobre la
adaptabilidad, es decir, que la ETMo es modulable, y
los módulos que incluirá serán de acuerdo a las
necesidades del profesional que lo maneje, del lugar
donde se encuentre y de la conectividad que necesite
desde dicho lugar. Para cada ocasión la ETMo se
adapta y cubre las sombras del sistema de salud.
Esto causo muy buena impresión y a la hora de la
presentación, se nos solicito mostrarlo en
funcionamiento.
Si bien, hay muchas cosas por
mejorar, la ETMo ya funciona, incluso en su versión
WIP (Work in progress: Trabajo en progreso), y causó
un gran impacto en los presentes en el CCP.I. No
solo que todo el mundo escucho atentamente, sino que
se mostraron interesados en el funcionamiento y en
las posibilidades hipotéticas de adaptación para lo
que fuesen las necesidades de los lugares donde
provienen. Así también se aclararon las dudas cuando
llovieron las preguntas, lo que nos dio la pauta de
la impresión que estaba causando. Esto fue
ratificado con el pedido de repetición de la
presentación para los que no habían podido ver la
primera.
Mucha gente se mostró interesada,
y también muy agradecida por lo que puede significar
para todas aquellas personas perdidas en el mapa,
que no tienen acceso a una atención médica de la que
tienen derecho. Fue mucho más que satisfactoria.
Por ultimo pero no menos
importante, las cuestiones técnicas. Desde el primer
día de la estadía, se puso en marcha una batería de
pruebas. Comenzando el día lunes en el glacial
Martial, con una buena recepción de señal satelital,
y una transferencia aceptable.
Los días de las presentaciones,
las pruebas fueron más que satisfactorias. El
segundo día dentro del mismo salón, estábamos
funcionando con tres puntos remotos: La ETMo, la
netbook y la estación de proyección en pantalla
gigante propia del hotel vía Internet. Un cuarto
puesto remoto, estaba ubicado en la ciudad de
rosario, en la facultad, donde el decano y el equipo
de trabajo, se comunicaban con nosotros y veían las
imágenes que les mostrábamos y viceversa.
En la presentación se dejo
clarísimo que si bien hay cosas por pulir, la ETMo
funciona y es de mucha utilidad y hasta podría
decirse necesidad en algunos casos.
 El último día se efectuaron
pruebas en el parque nacional, en la Bahía Lapataia,
donde finaliza la ruta nacional número 3, en el
borde continental, a 190 km del polo sur.
Cabe destacar que en esta zona no
hay cobertura de teléfonos celulares, y se encuentra
más al sur que el último puesto de gendarmería y la
unidad postal más austral del país.
En estas pruebas se desplegó el
equipamiento y se tomaron imágenes desde el
otoscopio, y se enviaron por mail, vía Internet
satelital, a un integrante del equipo, que la
recibió perfectamente y de manera instantánea,
estando bajo cobertura de telefonía móvil en su
celular.
A modo de conclusión, se conoce
que hay necesidades de las cuales todo el mundo
habla de resolver, hoy en día, la ETMo es una vía
rápida y efectiva de resolver esos problemas viejos
y ya conocidos, y resolverlos hoy. Es una realidad
que se ve a lo largo de todo el continente americano,
y no es novedad, pero si lo es la respuesta y no es
algo a futuro, sino que es algo que hoy funciona,
sirve y hace falta.
Fue una experiencia inolvidable,
les aportamos algunas vivencias de nuestro equipo y
funcionamiento de la Estación de Telemedicina Móvil.
http://www.youtube.com/watch?v=lEIyjz9qTjc
ANEXO
INTRODUCCIÓN:
El acceso a la salud constituye
uno de los factores fundamentales para garantizar
condiciones de vida adecuadas a la población de
cualquier país y en tal sentido el ofrecer servicios
de salud con cobertura y calidad adecuados
constituye una de las principales responsabilidades
de los estados y de las sociedades hacia sus
ciudadanos.
El cumplimiento de lo anterior
atraviesa grandes dificultades, por la gran demanda
de atención, que en muchos casos no alcanza a ser
cubierta por el personal de salud; las distancias
que deben recorrer los pacientes para acceder a los
centros donde se localiza el personal médico con el
conocimiento y tecnología necesarios para atenderlos,
e incluso el alto costo que representa la estadía
del paciente que debe ser internado en un centro
hospitalario, para darle tratamiento, lo cual genera
presiones sobre la infraestructura de los centros.
Estas dificultades se deben en
parte a la forma como está concebido el modelo de
prestación de salud: el personal médico se concentra
en centros hospitalarios, donde cuentan con
tecnologías avanzadas para diagnóstico y tratamiento
de enfermedades, y con infraestructura de
habitaciones y camas que hospedan a los pacientes
que requieren un tratamiento con supervisión
continua.
Esto significa que el paciente se
debe desplazar al centro de salud y permanecer en él
durante el tiempo necesario para que el médico pueda
evaluarlo y administrarle los tratamientos que
requiera.
Así se obtienen varias ventajas:
1. El paciente evita un
desplazamiento hacia el centro médico, lo cual puede
ser una barrera si se encuentra en una región
apartada, o por razones de discapacidad, a la vez
que puede ser atendido por especialistas con
conocimiento avanzado, sin importar donde se
encuentren localizados estos médicos.
2. Los médicos pueden comunicarse
con colegas especialistas, para obtener una segunda
opinión, compartiendo información del paciente a
través de canales de telemedicina. Esto ayuda al
médico en su labor, dado que así puede hacer una
evaluación y tratamiento más efectivos.
3. Las instituciones de salud
pueden ahorran costos de estadía de los pacientes,
dado que en algunos casos se puede optar por dar
tratamiento al paciente sin necesidad de internarlo,
sin sacrificar el seguimiento por parte del médico,
que en este caso se hace a través del canal de
telemedicina. De esta forma también se reduce la
presión por uso de camas hospitalarias. De otra
parte, estas instituciones podrán contar con el
conocimiento de médicos expertos sin necesidad de
tenerlos en planta, lo cual mejora la calidad de su
servicio y su imagen.
4. La puesta en funcionamiento de
sistemas de telemedicina se va consolidando de la
mano con el desarrollo de diversos elementos, que
incluyen equipos de diagnóstico que generan
información o imágenes médicas (por ejemplo imágenes
de radiología, oftalmología o patología), software
capaz de manejar la comunicación entre partes, así
como la información del paciente, y protocolos
técnicos y legales. También se han viabilizado y
difundido diversos servicios de telemedicina a
medida que evolucionan y se popularizan los equipos
informáticos y las redes de datos, pues en la medida
que el personal médico tiene acceso a computadores
más potentes y tienen destrezas de manejo de los
mismos, y se cuentan con redes de datos capaces de
transportar cada vez más información, se avanza en
dos direcciones: por un lado es posible comunicar
información más compleja (por ejemplo imágenes de
diagnóstico), y por otro se cuenta con mayor
cobertura de las redes informáticas para lograr el
enlace entre centros médicos y pacientes remotos,
que hacen posible el servicio de salud.
5. Este desarrollo está enfocado
específicamente a dar respuesta a aquellas
poblaciones, parajes o grupo de personas que se
encuentren en zonas alejadas, zonas inhóspitas,
poblaciones indígenas o rurales o zonas de
catástrofes naturales o escenarios bélicos
6. A través de esta Base de
Telemedicina Móvil, buscamos;
-
Mejorar la calidad de vida de
la población indígena y rural que no tiene
posibilidades de atención especializada.
-
Incrementar la oportunidad de
atención de segundo nivel
-
Reducción de Referencias y
Contrarreferencias Reales
-
Disminución de costos de
traslado de pacientes, evitando la saturación de los
hospitales centrales.
-
Capacitación y actualización
médica continua a distancia
-
Implementación de una cultura
de educación en salud
-
Participación de Médicos de la
Universidad o de los distintos hospitales en Casos
Clínicos
Componentes de la Base de
Telemedicina Móvil; Versión 1.1 _mayo 2010
A. Módulo Básico de Telemedicina,
compuesto por:
B. Módulo de ECG y Signos Vitales, compuesto por:
- Equipo de Signos Vitales, oxímetro, tensiómetro
arterial,
- Electrocardiógrafo de 12 derivaciones
- Cableado para el paciente
C. Módulo de Cámara de Exploración, compuesto por:
- Cámara de exploración visual superficial
- Accesorios complementarios
D. Módulo de Luz Blanca, con periféricos médicos,
compuesto por:
- Fuente de Luz Blanca, con
- Dermatoscopio
- Otoscopio
- Oftalmoscopio
- Laringoscopio
E. Módulo Diagnóstico por Imágenes, compuesto por:
- Negatoscopio
- Ecógrafo portátil
- 2 sondas
F Módulo de Sistema de Alimentación
Ininterrumpida
G: Contenedor Reforzado, compuesto por:
Este concepto, que consiste en la
prestación de servicios de salud a distancia permite,
entre otras cosas, establecer canales de
comunicación entre médico y paciente, entre médicos
ubicados en lugares distintos, y que entre ellos
puedan compartir información e imágenes de
diagnóstico, que permitan hacer una evaluación, sin
necesidad del contacto físico.
De este modo y apoyado en
dispositivos informáticos y de telecomunicaciones,
el médico puede hacer diagnósticos, administrar
tratamientos y hacer seguimiento a los mismos, sin
que el paciente tenga que estar presente.
Marcelo Petrich
Coordinador de la Red de telesalud de las
Américas
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